Администрация города Шимановска

676306, Амурская область, г. Шимановск, ул. Красноармейская, д. 29

  • Увеличить размер шрифта
  • Размер шрифта по умолчанию
  • Уменьшить размер шрифта
Главная Здравоохранение Публикации ЛЕЧЕНИЕ ЗА "СПАСИБО" - ЭТО РЕАЛЬНО!

ЛЕЧЕНИЕ ЗА "СПАСИБО" - ЭТО РЕАЛЬНО!

E-mail Печать PDF

sogazmedЕсли вы заболели, у вас есть право лечиться бесплатно — для этого нужен полис обязательного медицинского страхования (ОМС). Где его взять и что нужно знать о нем? На этот вопрос знает ответ управляющий Шимановским офисом одной из ведущих страховых компаний в России – «СОГАЗ-Мед» Наталья Михайловна.

 

Наталья Михайловна, расскажите, что же такое полис ОМС?

Полис ОМС — это документ, который подтверждает, что вы застрахованы и имеете право получать бесплатную медицинскую помощь. Но не во всех медицинских организациях, а только в тех, которые работают в системе обязательного медицинского страхования.

Кто имеет право получить полис ОМС?

Полис ОМС выдают всем гражданам Российской Федерации (кроме военнослужащих и приравненных к ним в организации оказания медицинской помощи лиц — у них своя медицина, которая оплачивается из бюджета, а не по ОМС), иностранным гражданам, которые постоянно проживают в РФ, и даже людям без гражданства. Иностранные граждане и те, у кого нет гражданства, получают полис ОМС со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия разрешения на временное проживание.

Какое лечение по ОМС полагается бесплатно?

Если у вас есть полис ОМС — значит, у вас есть право бесплатно лечиться на всей территории России. Минимальный объем медицинской помощи можно найти в базовой программе обязательного медицинского страхования. Если сомневаетесь, подпадает ли ваш случай под ОМС, — позвоните в вашу страховую компанию и уточните.

Если вам нужна неотложная помощь или экстренная госпитализация (вы сломали ногу, отравились, у вас острый приступ), вам обязаны оказать помощь бесплатно даже без полиса ОМС.

Кроме общероссийской базовой программы в каждом регионе есть своя программа. В нее входят дополнительные услуги, которые не прописаны в базовом перечне. Узнать, что входит в территориальную программу вашего региона, можно на сайте вашего территориального фонда ОМС, либо также – в своей страховой компании.

Если ничем не болен, можно пройти обследование?

Да, с полисом ОМС вы имеете право пройти бесплатную диспансеризацию и выяснить, все ли с вами в порядке. Диспансеризация — это обследование, которое помогает выявить риски развития различных заболеваний (онкологических, сердечно-сосудистых, сахарного диабета и других).

Начиная с 21 года диспансеризацию можно приходить каждые три года: то есть в 21 год, затем в 24 года, в 27, 30 лет и так далее. Кроме диспансеризации существует и бесплатный профилактический осмотр — это сокращенный вариант диспансеризации. Его можно проходить раз в 2 года.

Кроме того, не так давно в базовую программу ОМС включили высокотехнологичную медицинскую помощь, например, онкоскрининг, аудиологический скрининг и применение вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения — ЭКО).

А лекарства по ОМС можно получить бесплатно?

Можете, но только в условиях стационарного лечения. И не все, а только те, которые внесены в перечень жизненно необходимых лекарственных препаратов, который каждый год утверждает Правительство РФ.

Мне срочно нужен такой полис! Как его получить?

Для начала - выберите страховую компанию. Сверьтесь с рейтингом страховых компаний на сайте Федерального фонда ОМС. Если в регистратуре поликлиники вам настоятельно рекомендуют конкретную организацию, вы не обязаны следовать подобным советам, они незаконны. Выбирать или менять страховую компанию — ваше право, только вы можете решать, где получать полис ОМС. Раз в год (до 1 ноября) компанию можно будет сменить.

Следующим этапом - подготовьте документы. Ничего особенного или специального, только те, которые и так должны быть у гражданина: паспорт гражданина РФ и СНИЛС. Если вы получаете полис ОМС на ребенка до 14 лет, нужно предоставить: свидетельство о рождении; документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка; СНИЛС (при наличии). Иностранцы получают полис ОМС так же, как и жители РФ, но вместо паспорта гражданина РФ им нужно предоставить: паспорт иностранного гражданина (или документ, который удостоверяет личность лица без гражданства); вид на жительство или документ, который удостоверяет личность лица без гражданства, с отметкой о временном проживании в РФ.

Далее, вам необходимо прийти в офис страховой медицинской организации и написать заявление. Бланк для заявления вам выдаст сотрудник страховой компании. Вы сразу же получите временное свидетельство — оно действительно в течение 30 рабочих дней, после чего вам выдадут готовый полис ОМС. По временному свидетельству можно получать все те же услуги, что и по полису. На временном свидетельстве стоит дата, когда полис ОМС будет готов. Страховая компания пришлет вам СМС о том, что полис можно забрать.

Ну и в конце – вы придите в офис компании еще раз и заберите готовый полис ОМС.

Что делать, если потерял полис ОМС?

Если полис ОМС потерялся или пришел в негодность (намок, обгорел, порвался), его можно восстановить. Сделать это просто. Обратитесь в ту же страховую компанию, где вы получали полис ОМС, предоставьте документы (те же, что и при получении полиса, — паспорт и СНИЛС) и напишите заявление о выдаче дубликата. Вам выдадут временное свидетельство, а через 30 рабочих дней — полис ОМС.

А если получил полис ОМС в одном городе, но переехал жить в другой, нужно получать новый?

Нет, не нужно. Полис ОМС действует на всей территории Российской Федерации, и неважно, в каком регионе вам его выдали. Но если вы сменили место жительства, нужно обязательно в течение месяца прийти в местный филиал вашей страховой компании и сообщить о переезде. Прописки или регистрации с вас не потребуют. Если у компании, которая выдавала вам полис ОМС, нет филиалов в городе, куда вы переехали, нужно обратиться в любую другую компанию, которая страхует граждан по ОМС.

Нужно ли менять полис ОМС при смене фамилии?

Нужно. Чтобы получить новый полис ОМС, обратитесь в ту же страховую компанию, где получали первый полис, и напишите заявление. Для замены понадобится паспорт с новой фамилией. Всё! Сотрудник страховой компании выдаст вам бланк для заявления. Далее – по уже известной схеме.

Есть, что добавить? То о чем не успели спросить, но обязательно должны знать наши читатели?

Да. Конечно. Хотя вы и не платите за лечение, медицинскому учреждению платит страховая компания, которая выдала вам полис ОМС. Поэтому она — ваш главный помощник и защитник ваших прав. Страховая компания не только оплатит медицинскую помощь, которую вам оказали, но и поможет разрешить любые конфликты и недопонимания с медицинским учреждением.

Не стесняйтесь звонить в страховую — она обязана контролировать качество услуг, которые вы получаете, и консультировать вас по любым вопросам о программе ОМС. Если врач предлагает платные услуги, а вы считаете, что они входят в перечень бесплатных, — это повод позвонить в страховую компанию и уточнить. Скорая отказывается ехать на вызов, когда вам нужна неотложная помощь — повод пожаловаться в страховую компанию.

Если Вы застрахованы в компании «СОГАЗ-Мед» и у Вас возникли вопросы, связанные с получением медицинской помощи в системе ОМС или качеством оказания медицинских услуг, обращайтесь в СОГАЗ-Мед по круглосуточному телефону контакт-центра 8-800-100-07-02 (звонок по России бесплатный). Подробная информация на сайте www.sogaz-med.ru. 

Обновлено 14.12.2018 00:18  

Главное меню


Инвестиционная привлекательность города

Баннер

Шимановск службы РСЧС. Предупреждение, Спасение, Помощь.

Баннер

Шимановцы могут стать частью важных перемен на Дальнем Востоке

Баннер

Открыта «горячая линия» по вопросам подключения цифрового ТВ

Баннер
Баннер
Баннер

Публичные слушания

Баннер
Баннер
Баннер

Опрос по мерам поддержки получателей «гектара»

Баннер

NaDV2

Баннер
Баннер
Баннер

Переселение граждан из аварийного жилья

Баннер
mod_vvisit_countermod_vvisit_countermod_vvisit_countermod_vvisit_countermod_vvisit_countermod_vvisit_countermod_vvisit_counter
mod_vvisit_counterСегодня1550
mod_vvisit_counterВчера6419
mod_vvisit_counterЗа неделю7969
mod_vvisit_counterПрошлая неделя46609
mod_vvisit_counterЗа месяц161905
mod_vvisit_counterПрошлый месяц175290
mod_vvisit_counterВсего2197307

Случайная новость

Прогноз погоды на 23 января. Началась последняя полная неделя января. По прогнозам синоптиков, сегодня в городе будет ясно и холодно.  Температура днем будет держаться в районе отметки минус 17-20 градусов Цельсия.